臨床觀察的著眼點(diǎn),旨在用640nm波長(zhǎng)的紅色 濾光膠片加反轉(zhuǎn)遮閉法,矯治旁中心注視點(diǎn)的旁中心 注視性弱視,使旁中心注視點(diǎn)消失并建立中心凹注視 點(diǎn),才是獲得標(biāo)準(zhǔn)視力的基礎(chǔ)〔4〕。本治療方法治愈 率與Brinker′s報(bào)告〔6〕及赫雨時(shí)報(bào)告的后像增視治療 旁中心注視性弱視療效相近。 目前大多數(shù)人傾向于視覺(jué)發(fā)育過(guò)程在2～ 3歲大 致完成, 3歲兒童視力1.0者占92.2%。人的視覺(jué)系統(tǒng)在生后的發(fā)育很快,而立體視的發(fā)育比視銳發(fā)育還 要快些,如在這一時(shí)期,受到各種不利因素的影響, 比如斜視、屈光不正、屈光參差等,都可成為視覺(jué)剝 奪的因素,導(dǎo)致弱視的發(fā)生。

旁中心注視雖然是一種單眼現(xiàn)象,但視力總是低 下,可能如許多人推測(cè)的是由于大腦皮質(zhì)投射部位機(jī) 能低的結(jié)果〔7〕,因此可能出現(xiàn)單眼定位功能異常

弱視的發(fā)病,其中一度曾有斜視的患者是一種常 見(jiàn)的功能障礙,它與旁中心注視點(diǎn)、抑制、復(fù)視、混 淆、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)相互交織在一起,既有區(qū)別又有 聯(lián)系〔8〕,這一形態(tài)復(fù)雜的知覺(jué)過(guò)程,是從分辨本領(lǐng) 的視銳度出發(fā)。而640nm波長(zhǎng)紅色濾光膠片,就是 解決在相應(yīng)條件下,刺激視網(wǎng)膜錐體細(xì)胞,使其激活 性增高,而對(duì)桿狀細(xì)胞不起作用,再加上反轉(zhuǎn)遮閉 法,從而增強(qiáng)了盡快消除旁中心注視點(diǎn),興奮中心凹 注視點(diǎn)的作用,增進(jìn)中心視力,促進(jìn)取得雙眼單視功 能。

在治療過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)有的兒童出現(xiàn)單眼復(fù)視,引 起雙眼視覺(jué)紊亂,這可能是旁中心注視點(diǎn)尚未完全消 除,而中心凹注視點(diǎn)已開(kāi)始發(fā)揮作用之時(shí),也是兩者 相對(duì)共存的過(guò)程〔3〕。臨床觀察中,視力測(cè)量是目前 常用的方法,就視力測(cè)量與視功能相關(guān)的臨床研究而 言,并非是一種完善的方法。當(dāng)今人們對(duì)生存質(zhì)量與 視功能的關(guān)系不斷給予關(guān)注〔9〕,無(wú)疑兩種視力(固 視)觀的認(rèn)識(shí)和提出,對(duì)視力的生存質(zhì)量分析和指導(dǎo) 臨床,具有科學(xué)實(shí)用價(jià)值〔10〕。 在治療中,旁中心注視點(diǎn)向中心凹注視點(diǎn)轉(zhuǎn)變過(guò) 程中,出現(xiàn)向心性不穩(wěn)定的相對(duì)中心凹注視點(diǎn),說(shuō)明中心凹注視點(diǎn)開(kāi)始出現(xiàn),如此時(shí)中斷治療,很快又恢 復(fù)為旁中心注視點(diǎn)。本方法簡(jiǎn)單、實(shí)用,對(duì)那些偏遠(yuǎn) 地區(qū)患兒,特別是無(wú)法來(lái)醫(yī)院接受其他治療方法者, 是一種有效的好方法。當(dāng)旁中心注視改變?yōu)橹行陌甲? 視時(shí),仍需要繼續(xù)鞏固治療一段時(shí)間,在適當(dāng)時(shí)機(jī), 改用遮閉健眼法,促進(jìn)患眼中心視力提高。治療中, 注意右、左眼視力的平衡問(wèn)題,融合功能情況,立體 視,促進(jìn)完善雙眼單視功能,鞏固療效。